Европейское общество кардиологов (ESC) обновило рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска и ведению пациентов при хирургических вмешательствах. Людям старше 65 лет при умеренном и высоком риске необходимо обследование сердца перед операцией. В ходе ежегодного конгресса ESC Congress 2022 европейские кардиологи представили обновленные рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска и ведению пациентов при внесердечных хирургических операциях. Заявление опубликовано на сайте ESC и в European Heart Journal. Предыдущая версия рекомендаций вышла в 2014 году. Обширные хирургические вмешательства ежегодно переносят 300 млн человек во всем мире, отмечено в руководстве. Из них около 85% — это операции, выполняемые не на сердце. С ними связано до 660 тыс. серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Возникновение сердечно-сосудистых осложнений зависит от характеристик пациента, типа вмешательства и срочности. Всем пациентам рекомендуется проводить предоперационную оценку риска. Хирургические операции подразделяют на вмешательства низкого, умеренного и высокого риска, в зависимости от вероятности развития кардиоваскулярных осложнений в течение 30 дней. К примеру, операция на коленном суставе относится к группе низкого риска, трансплантация почки — умеренного, а трансплантация легких – к группе высокого риска. Пациентам от 45 до 65 лет без признаков сердечно-сосудистых заболеваний показано выполнение ЭКГ и контроль биомаркеров (тропонина) перед оперативными вмешательствами высокого риска. Пациентам с семейным анамнезом генетической кардиомиопатии, вне зависимости от наличия симптомов, показано выполнение ЭКГ и трансторакальной эхокардиографии. Людям старше 65 лет перед проведением внесердечных хирургических вмешательств умеренного и высокого риска показано комплексное обследование сердца. Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам рекомендовано отказаться от курения за четыре недели до оперативного вмешательства или раньше. Необходимо контролировать уровень артериального давления, дислипидемию и диабет. Всех пациентов рекомендуется обследовать на наличие анемии.
